Formulier melding ongeval (voor clubs)

Het melden van een ongeval geldt voor alle takken van motorsport en voor alle KNMV-wedstrijden (zoals DMX-, NK- en ONK-wedstrijden). Dus óók als er een KNMV-arts aanwezig is, vragen wij de organiserende club om een ongevalsmelding te doen. Met ingang van dit seizoen melden de artsen en medisch eindverantwoordelijken alleen de medische gegevens en ben je als club verantwoordelijk voor het melden van het ongeval zoals hierboven staat omschreven.

Melding Ongeval (voor clubs)

Naam Club(Vereist)

Door EHBO/Rode Kruis behandeld
In ziekenhuis behandeld
Opgenomen in ziekenhuis
Vervoer ziekenhuis

Ter verduidelijking de circuittekening meesturen met daarop de plaats van het ongeval
Max. bestandsgrootte: 256 MB.

Zijn er getuigen

Is er materiele schade
Zijn er na het ongeval extra veiligheidsmaatregelen genomen

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, gif.
Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, gif.
Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, gif.