Aanmelden Zwarte Cross Open 2026

Naam*

Voornaam Achternaam

Geboortedatum*

Geslacht*

Nationaliteit*

Adres*

Straat + huisnummer Postcode Stad Provincie Land

E-mailadres*

Telefoonnummer*

In bijzondere gevallen waarschuwen:

Geef in het veld hierboven op: Naam, telefoonnummer en relatie tot rijder.

Kopie MON-licentie*

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Aansprakelijkheid*

Akkoord

De KNMV is niet aansprakelijk voor de schade (waaronder zaak- en letselschade) van de licentiehouder opgelopen tijdens of ten gevolge van de deelname aan trainingen en wedstrijden, inclusief de voorbereidingen daartoe, die plaatsvinden onder regelgeving van de KNMV, FIM-Europe of FIM tenzij sprake is van opzet of bewuste roekeloosheid van de KNMV of van met de leiding van de KNMV belaste personen. De licentiehouder kan voor voornoemde schade ook niet officials, organisatoren, bestuursleden of medewerkers van de KNMV of andere deelnemers aan trainingen en / of wedstrijden aansprakelijk stellen. Met de aanvraag van de onderhavige licentie verklaart de licentiehouder zich hiermee akkoord. De licentiehouder dient ten bewijs hiervan bijgaand formulier – (Aansprakelijkheid en verzekeringen) waarin de beperking van aansprakelijkheid staat toegelicht en informatie staat over de beschikbare verzekeringen – voor akkoord te ondertekenen.

Gezondheidsverklaring*

Akkoord

Door ondertekening verklaart de aanvra(a)g(st)er dat hij/zij in goede gezondheid verkeert en niet onder doktersbehandeling is in verband met enige ziekte, lichamelijk gebrek of letsel. Hij/zij verplicht zich, zodra hij/zij buiten de wedstrijden om lichamelijk letsel oploopt of wegens ziekte of operatie onder doktersbehandeling komt, dit tijdig schriftelijk aan het KNMV-secretariaat te melden.

Ouderverklaring 1: (Alleen in te vullen indien aanvra(a)g(st)er jonger is dan 18 jaar.)

Akkoord

Ondergetekende (opgegeven naam bij volgende vraag) verklaart in de hoedanigheid van ouder/voogd van de aanvra(a)g(st)er dat zij/hij geen bezwaar heeft, dat bovengenoemde persoon gaat deelnemen aan wedstrijden onder KNMV-auspiciën. Ondergetekende verklaart tevens dat het aanvraagformulier naar waarheid is ingevuld.

Ouderverklaring 2: Naam Ouder / Voogd

Voornaam Achternaam

Door het plaatsen van een handtekening verklaart de aanvra(a)g(st)er of diegene die voor hem/haar tekent (bij aanvra(a)g(st)er jonger dan 18 jaar) dat bovenstaande vragen naar waarheid zijn ingevuld.*

Akkoord

De aanvra(a)g(st)er verklaart dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld. Voorts verklaart de aanvrager dat hij/zij zich ervan bewust is dat de licentie wordt verleend voor evenementen waarvoor de KNMV toestemming geeft. De licentiehouder verklaart zich hieraan te onderwerpen en niet deel te nemen aan andere motorsport evenementen. De licentiehouder verklaart dat hij/zij de benodigde reglementen zal downloaden of aanschaft en kennis neemt van het motorsport reglement, het juridisch reglement, het medisch reglement en het dopingreglement, alsmede het op zijn/haar discipline van motorsport van toepassing zijnde reglement. De aanvra(a)g(st)er onderwerpt zich aan deze reglementen. Middels ondertekening van dit aanvraagformulier verklaart de licentiehouder akkoord te gaan met de verzekeringsverklaring, de dopingverklaring en de fair play verklaring. Hij/zij zal zich sportief gedragen en respect hebben voor andere deelnemers en hun begeleiders, organisatoren, officials en publiek.

Aanmelden Zwarte Cross Open 2026

Schrijf je in voor onze nieuwsbrief!

Cookies